近年来输尿管软镜+钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2cm以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2cm以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。

对于一些质地不硬的结石类型，比如磷酸镁铵结石、碳酸钙结石，二水草酸钙结石，因较容易被钬激光打碎，所以也可以做输尿管软镜处理。但部分质地较硬的结石，如一水草酸钙结石、胱氨酸结石，较难打碎，有可能需要二期软镜手术再处理。总之，打碎的结石需要完全经过我们细细的输尿管排出体外，才能算是达到结石清除。同时，多次手术的经济费用、期中的精神心理压力、治疗周期拉长、差旅费用等，也是我们需要综合考虑的问题。

（1）哪些人适合输尿管软镜术？

根据国际、国内泌尿指南，输尿管软镜适用于一些输尿管上段1.5cm以上，肾脏结石2cm以上的结石。也有一些2cm以上结石患者，通过输尿管软镜达到完美清石的情况。此外，对于一些特殊病例，比如高龄、心肺功能差、碘过敏、熊猫血的病例，做输尿管软镜手术相对更安全一些。

（2）输尿管软镜手术算不算微创手术？有没有什么风险？

输尿管软镜理论上属于经自然通道的微创手术，但在实际操作中，还是存在一定的并发症比例，比如输尿管损伤、术后出血、术后感染、结石残留、结石够不着、远期输尿管狭窄的可能性。这个和具体医生的技术和经验、患者输尿管条件和结石情况、术前肾积水程度、输尿管扭曲狭窄状况、肾功能情况、病人的全身情况等，都有挺大的关系。所以任何手术，哪怕微创，都是有一定的手术风险。

（3）能不能术后不放支架管？

输尿管软镜术后留置输尿管支架管，是该手术的常规操作。因为碎石手术扩张了输尿管，术后近期可能几天内存在输尿管水肿输尿管管腔相对狭窄，会有肾绞痛情况发生；同时，碎石后可能会产生血块或者碎结石堵塞输尿管引起肾积水情况；有些患者因为输尿管梗阻可能术后感染发热。故术后留置输尿管支架管能有效避免上述情况发生。至于术后不适因人而异，大部分还是可以承受的。

（4）输尿管软镜手术需要住院多久？术后恢复时间怎样？

输尿管软镜手术属于微创手术，理论上可以做成日间手术，24小时出入院。但实际安排，也需要结合所在医院的人力配备、手术室麻醉师的后勤配备支持。我院软镜手术一般住院三天，术前、术中、术后各一天。术后休息几天即可正常上班。如果做到衔接得力，也可以做到日间病房模式，24小时出入院。