输尿管软镜手术的碎石前提是，需要我们3mm左右直径的镜子能够顺利到达结石所在部位，才能进行碎石取石操作，但是我们临床实际操作中，大约有10%-15%的患者存在输尿管相对狭窄的情况，导致患者上了半身或全身麻醉后，软镜无法顺利达到结石部位进行碎石，手术仅起到输尿管镜检查和置管扩张缓解肾积水作用，二期碎石需要一个月后才能进行。

据欧洲一项国际调查，有70%医生习惯选择软镜术前不预置输尿管支架管直接进行碎石手术。大部分不需要事先置管2-4周，直接进行软镜手术，统计下来大约有86%的患者能够一次碎石成功。

但对于一些特殊类型患者，比如高度怀疑有输尿管相对狭窄、结石本身较大2cm以上、50岁以上合并前列腺增生、身材娇小的女性患者、术前存在明显尿路感染、术前肾功能不好、合并较严重的内科疾病等情况，我们还是建议术前局部麻醉膀胱镜下先留置输尿管支架，两周后再进行输尿管软镜手术，这样的好处在于：

1.利用输尿管支架管预扩张输尿管管腔，避免直接手术出现输尿管狭窄不能顺利进镜的情况；

2.事先改善肾积水和尿路炎症情况，下次手术更加安全；

3.经扩张后的输尿管条件更好，有效减少了直接一次手术可能造成输尿管输尿管损伤和出血概率，减少手术并发症，因为不出血保证术中视野更加清楚，更容易进行碎石取石操作。