Mobile menu

医患交流

PATIENTS & HEALTH

返回列表

治疗肾结石的方法有哪些?

2022-03-29

肾结石是泌尿系的常见病,在人群中的总体患病率可达10%左右。肾结石治疗方法有几种,依据结石的大小而定,对于小的结石,小于0.6cm的结石,可以采取多饮水、吃排石药、多活动的方法,因为小的结石多半会自行排除。


对于大于0.6cm并小于1.2cm的结石,可以采取体外冲击波碎石治疗,对于大于1.2cm以上的结石,可以采取经皮肾镜碎石取石治疗或输尿管软镜碎石取石治疗。当然,每个病人的胖瘦不一、结石软硬不一、病人的全身状况不同,需要去医院由医生来决定采取最合适、最有效的治疗方法。


体外震波碎石术(ESWL):较为简单,可不需要半身或全身麻醉,费用较低,但有一定的近期风险(如肾周血肿,感染,输尿管“石街”、尿路梗阻,肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤,远期高血压,糖尿病等)。


经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2cm以上肾结石和直径1.5cm以上输尿管上段结石的常用手段,但因该手术需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术最大的风险主要在于出血和严重感染,在少数人身上可能发生一些严重的并发症。尤其对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等的结石患者,经皮肾镜取石术的风险较高。


输尿管硬镜(半硬镜)碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜体本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石;而且,在处理一些输尿管上段结石上,可能术中发生结石上移到肾内的情况,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。


随着科技进步和技术革新,特别是国内2010年以来,输尿管软镜+钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180°到275°,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石。根据国际、国内泌尿指南,输尿管软镜适用于一些输尿管上段1.5cm以上,肾脏结石2cm以上的结石。也有一些2cm以上结石患者,通过输尿管软镜达到完美清石的情况。此外,对于一些特殊病例,比如高龄、心肺功能差、碘过敏、熊猫血的病例,做输尿管软镜手术相对更安全一些。


如果把人体尿路系统比喻成一幢“房子”的话,那么经皮肾镜就是“破墙而入”或者破窗而入”。而输尿管软镜是“循烟囱而入”,经自然通道,不对人体的尿路系统的完整性造成破坏。随着广大群众健康意识的增强,临床上诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”,输尿管软镜碎石术已经成为尿路结石微创治疗上的“利器”,有效减轻了结石患者的近期和远期损伤。

< 上一篇 下一篇 >